Anemia megaloblástica

 Anemia megaloblástica

Constituyen un grupo de trastornos caracterizados por aspectos morfológicos propios de los eritrocitos que se encuentran en fase de desarrollo en la médula ósea; La causa a menudo es una deficiencia de cobalamina (vitamina B12) o folato, pero en ocasiones es producida por anomalías genéticas o adquiridas que alteran el metabolismo de estas vitaminas o por defectos en la síntesis de DNA.

Otras etiologías son

Fisiopatología:  

Se basa en la alteración en la síntesis del ADN y en la división celular, lo cual afecta principalmente a los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea. Aquí se detallan los principales aspectos involucrados:

 

• Deficiencia de ácido fólico o vitamina B12: Ambos nutrientes son fundamentales para la síntesis de ADN y ARN, procesos esenciales para la formación de nuevas células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos.
• Impacto en la maduración celular: La falta de ácido fólico o vitamina B12 altera la maduración de los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea. Esto lleva a la formación de glóbulos rojos inmaduros llamados megaloblastos, que son más grandes de lo normal y contienen una mayor cantidad de ADN.
• Eritropoyesis ineficaz: Debido a la presencia de megaloblastos, la eritropoyesis (proceso de formación de glóbulos rojos) se vuelve ineficaz. Aunque se producen glóbulos rojos, estos son menos funcionales y tienen una vida útil reducida en comparación con los glóbulos rojos normales.
  

Cuadro clínico

• Ataxia
• Fatiga y debilidad
• Febrícula más pronunciada
• Glositis y queilosis comisural
• Hiperpigmentación reversible de la piel con melanina
• Ictericia (a expensas de la bilirrubina no conjugada) e 
• La anorexia suele ser notable y puede haber pérdida de peso, diarrea o estreñimiento
• Palidez
• Parestesias
• Predisposición a las infecciones, en particular de los aparatos respiratorio y urinario
• Volumen corpuscular medio (MCV, mean corpuscular volumen) elevado en la biometría hemática sistemática

Diagnóstico

• Se realiza mediante análisis de sangre que pueden mostrar niveles bajos de ácido fólico y vitamina B12
• Presencia de glóbulos rojos megaloblásticos en el frotis de sangre periférica

Tratamiento: 

• Implica la administración de suplementos de ácido fólico o vitamina B12, dependiendo de la causa subyacente de la deficiencia

Referencia:

• Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2019). Medicina Interna de Harrison - 2 volumes - 20.ed. McGraw Hill Brasil